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Las recomendaciones sobre la evaluación diagnóstica en los pacientes con hipertensión y diabetes se resumen en la tabla 7. Las recomendaciones para el seguimiento son las siguientes:. En términos de riesgo cardiovascular total véase el cuadro 6la presencia de diabetes generalmente se considera que implica un nivel alto de riesgo, pero es razonable pensar que el riesgo cardiovascular link diferente si la diabetes es de reciente diagnóstico o si es diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia larga duración, en ausencia o en presencia de complicaciones.

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Los pacientes con diabetes e hipertensión tienen un mayor riesgo de enfermedad renal, enfermedad cardiaca coronaria ECCaccidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. La asociación con comorbilidades como la dislipidemia, estado protrombótico y disfunción autonómica 74 contribuye a aumentar la morbilidad y la mortalidad.

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Se han descrito tres etapas en su desarrollo 76 :. La presencia de un aumento de la EUA identifica a los pacientes diabéticos con alto riesgo de desarrollar daño renal progresivo y enfermedad cardiovascular. Si no se tratan, estos pacientes tienen un alto riesgo de desarrollar enfermedad renal terminal ERT.

La macroalbuminuria identifica a los pacientes diabéticos con daño renal histológico sustancial y predice un descenso lineal de la TFG. Los pacientes diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia con diabetes tipo 2 tienen un riesgo 1,9 veces mayor de presentar enfermedad cardiovascular que la de los pacientes hipertensos sin diabetes Se considera que factores como los niveles de fibrinógeno elevados, en particular durante el control glucémico deficiente, los diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia elevados del inhibidor-1 del activador de plasminógeno y la aumentada agregación plaquetaria, pueden ser los responsables Estas alteraciones relacionadas con la diabetes pueden aumentar el riesgo de trombosis en el sitio de rotura de la placa y también el riesgo de reinfarto después de la terapia trombolítica o de la revascularización.

La diabetes es un importante factor de riesgo para disfunción ventricular izquierda e insuficiencia cardiaca.

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En el estudio de Framingham el riesgo relativo de insuficiencia cardíaca clínica fue 3,8 veces mayor en hombres diabéticos y 5,5 veces en las mujeres con diabetes en comparación con aquellos sin diabetes El mal pronóstico de estos pacientes ha sido explicado por una miocardiopatía diabética subyacente, agravada por la hipertensión y la enfermedad isquémica del corazón Diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia alta prevalencia y las implicaciones en la morbilidad y mortalidad que tiene la insuficiencia cardíaca determina la imperiosa necesidad de la identificación temprana de sus factores de riesgo y de los signos clínicos asociados.

Por lo tanto, el diagnóstico de la insuficiencia cardíaca en los pacientes diabéticos e hipertensos puede requerir pruebas adicionales.

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El riesgo de accidente cerebrovascular fatal, versus no fatal es mayor cuanto mayor es el nivel de Hb A1C incluso muchos años antes que se presente el evento Tratamiento no farmacológico de la hipertensión arterial en la diabetes mellitus. El uso de edulcorantes no calóricos esta permitido, pero se deben seleccionar los que tienen bajo contenido de sodio.

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Las proteínas animales son preferibles debido a su alto valor biológico, pero las legumbres y cereales deben ser incluidas para agregar a la proteína la fibra. Las recomendaciones de vitaminas y oligoelementos son similares a las que se recomienda para la población general, asíel consumo de sodio debe ser de 3.

Es conveniente conocer el contenido de sodio del agua potable en la región de Latinoamérica, ya que esta puede variar ampliamente, como acontece con el agua diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia. Se debe realizar esfuerzos para alcanzar las recomendaciones en el consumo de calcio, sobre todo en las dietas hipocalóricas, a través de una elección adecuada de los alimentos.

Es necesario considerar las circunstancias que pueden interferir con la absorción de calcio síndrome de mala absorción, alimentos ricos en fitohemaglutininas, drogas, etc.

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Las necesidades de potasio normalmente se pueden satisfacer mediante el aumento en el consumo de verduras y frutas en la dieta. La distribución de los alimentos debe hacerse en 3 o 4 comidas y en 1 o 2 colaciones durante el día, dependiendo del horario del paciente y del tratamiento farmacológico de la diabetes mellitus, al igual que deben considerarse las preferencias étnicas, religiosas y el estatus socio-económico diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia paciente.

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El estilo de vida sedentario y la falta de actividad física son fuertes predictores de mortalidad cardiovascular, independiente de la presencia de hipertensión y de otros factores de riesgo. La intensidad del ejercicio recomendado debe ser individualizada de acuerdo a la condición clínica del paciente.

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El paciente debe ser instruido sobre el uso de ropa apropiada para prevenir lesiones de los pies, tales como calcetines de algodón y zapatos deportivos. El auto monitoreo de glucosa en sangre antes y después del ejercicio puede ayudar a prevenir hipoglicemia y permitirle al paciente comprobar los efectos beneficiosos del ejercicio sobre el control glucémico []. Los beneficios de la reducción de la presión arterial en los pacientes diabéticos fueron demostrados claramente en los estudios HOT 89 y UKPDS 90 entre otros Recientemente ha sido ampliamente debatida la meta de PAS que debe alcanzarse para garantizar una protección óptima del riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos con diabetes.

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Una revisión reciente demostró que estas recomendaciones no se basaron en resultados de ensayos clínicos de largo plazo, y que se obtuvieron de estudios observacionales no aleatorizados. Parece prudente por lo tanto, recomendar que las metas de presión arterial sean las mismas para los pacientes diabéticos con y sin nefropatía.

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Cinco clases de agentes antihipertensivos diuréticos, bloqueadores beta, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina IECAantagonistas de los receptores de angiotensina II ARA y bloqueadores de canales de calcio BCC han sido utilizados en los ensayos clínicos aleatorizados que demostraron que reducir la presión arterial reduce significativamente los eventos cardio-cerebro-vasculares, y la afectación renal en pacientes hipertensos con diabetes y here diabetes Por lo tanto, todos ellos pueden ser utilizados en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2.

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Los diuréticos y los bloqueadores beta, particularmente en asociación, aumentan la resistencia a la insulina y pueden facilitar la aparición de diabetes en sujetos predispuestos, por lo https://senales.es-es.site/10-02-2020.php esta asociación se debe evitar en los posible en pacientes hipertensos con prediabetes o con síndrome metabólico.

Recientemente se ha demostrado que los bloqueadores beta vasodilatadores, tales como nebivolol y carvedilol, no afectan la sensibilidad a insulina, y en el caso de nebivolol se ha demostrado que no altera la tolerancia a la glucosa, incluso en asociación con diuréticos tiazídicos Por lo tanto, los bloqueadores beta vasodilatadores deben ser preferidos en aquellas condiciones en las cuales hay razones de peso para diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia administración de un bloqueador beta enfermedad cardíaca isquémica, insuficiencia cardíaca, taquiarritmias, etc.

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Sin embargo, los niveles séricos de potasio y la TFG deben ser estrechamente controlados en los pacientes con enfermedad renal utilizando un inhibidor del sistema RAA y un antagonista de aldosterona. La población Latinoamericana esta constituida por diferentes etnias La mayor parte de la información obtenida resultan de los estudios realizados en los EE. Por lo tanto, la primera recomendación del Consenso Latinoamericano es la de apelar para que las organizaciones académicas y gubernamentales en América Latina apoyen la investigación epidemiológica, clínica y terapéutica en los descendientes africanos que habitan en Latinoamérica para comprobar si los resultados de los estudios de EE.

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La elección entre monoterapia antihipertensiva o terapia combinada depende de la presencia o ausencia de comorbilidades, y de la eficacia específica article source los medicamentos a ser utilizados.

Estudios comparativos han demostrado que los hipertensos negros tienen una mejor respuesta a los diuréticos tiazídicos hidroclorotiazida o clortalidona y a los bloqueadores de los canales de calcio, que a los IECA o los ARA, o la los bloqueadores betaEl mejor control siempre se obtiene si se reduce la ingesta de sodio. La presión arterial diastólica aumentó hasta la edad diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia 50 años y alcanzó una meseta a partir de entonces, mientras que la presión arterial media siguió aumentando con la edad, incluso después de 50 años diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia edad.

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Por lo tanto, diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia estrategias a nivel de población para la prevención de la obesidad son críticas. Para abordar la doble epidemia de obesidad y diabetes mellitus, debemos considerar las causas fundamentales de estas enfermedades, en particular las elecciones de alimentación y estilo de vida poco saludables. La modificación de la dieta y el estilo de vida es un aspecto importante de la prevención de la Here.

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Sin embargo, cuando las intervenciones en el estilo de vida no son factibles, la terapia farmacológica puede considerarse como una estrategia para prevenir el desarrollo de DM2. Del mismo modo, la metformina redujo el riesgo de DM2 en ensayos clínicos en India y China.

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Las recomendaciones dietéticas para prevenir la DM2 suelen promover dietas ricas en granos enteros, frutas, verduras, nueces y legumbres y bajas en granos refinados, carne roja o procesada y diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia azucaradas. El aumento de la actividad física es un componente esencial de todos https://animato.es-es.site/17-03-2020.php ensayos efectivos basados en el estilo de vida para la prevención de la DM2.

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El consumo moderado de alcohol se ha asociado con un riesgo reducido de T2DM. Puede haber diferencias de sexo en la relación alcohol-DM2 debido a posibles diferencias de sexo en la farmacocinética del alcohol que dependen en gran medida de la composición corporal.

Aunque la predisposición individual a la DM2 tiene una base genética sólida, la evidencia diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia los estudios epidemiológicos sugiere que muchos casos de DM2 pueden prevenirse con modificaciones en el estilo de vida. Por el contrario, se observó una reducción sustancial en la incidencia de diabetes mellitus luego de una reducción en la población del peso corporal a principios de la década de en Cuba como resultado de una crisis económica.

Evidencia sustancial de estudios de gemelos y familiares ha sugerido una base genética de T2DM. La mayoría de estos loci afectan el riesgo de T2DM a través de efectos primarios sobre la secreción de insulina, y una cantidad minoritaria a través de la reducción de la acción de la insulina.

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Los antecedentes genéticos también pueden afectar la respuesta del individuo a las intervenciones de estilo de vida. Los biomarcadores de las vías de señalización anormal de adipocitos, inflamación subclínica, disfunción endotelial y sobrecarga de hierro han mejorado nuestra comprensión de la complejidad de la fisiopatología T2DM.

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Incluye enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica y enfermedad cerebrovascular, es la causa principal de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos.

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Este exceso de riesgo afecta desproporcionadamente a las mujeres. La modificación del estilo de vida, incluida la pérdida de peso, el aumento de la actividad física y la adopción de una dieta saludable, sigue siendo una de las estrategias de primera línea para el tratamiento de la DM2.

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diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia La falta de coincidencia entre el entorno de desarrollo temprano por ejemplo, desnutrición fetal y el entorno obesogénico de la edad adulta es un factor de riesgo importante para la DM2.

Para el manejo de la DM2, la modificación del estilo de vida, el apoyo social y la adherencia a la medicación son importantes para reducir el riesgo de complicaciones cardiovasculares y de otro tipo. Usted debe ingresar al sitio con su cuenta de usuario IntraMed para ver los comentarios de sus colegas o para expresar su opinión.

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Nat Rev Endocrinol. Aunque la predisposición genética determina en parte la susceptibilidad individual a la DM2, una dieta poco saludable y un estilo de vida sedentario son importantes impulsores de la epidemia mundial actual.

Diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia casos de DM2 podrían prevenirse con cambios en el estilo de vida, que incluyen mantener un peso corporal saludable, consumir una dieta saludable, mantenerse físicamente activo, no fumar y beber alcohol con moderación.

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Factores de dieta y estilo de vida La modificación de la dieta y el estilo de vida es un aspecto importante de la prevención de la DM2. Actividad física El aumento de la actividad física es un componente esencial de todos los ensayos efectivos basados en el estilo de vida para la prevención de la DM2.

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Consumo de alcohol El consumo moderado de alcohol se ha asociado con un riesgo reducido de T2DM. Biomarcadores y metabolómica Los biomarcadores de las vías de señalización anormal de adipocitos, inflamación subclínica, disfunción endotelial y sobrecarga de hierro han mejorado diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia comprensión de la complejidad de la fisiopatología T2DM.

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Enfermedad cardiovascular Incluye enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica y enfermedad cerebrovascular, es la causa principal de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos. Gestión de la diabetes tipo 2 La modificación del estilo de vida, incluida la pérdida diabetes tipo 2 epidemiología inmigración australia peso, el aumento de la actividad física y la adopción de una dieta saludable, sigue siendo una de las estrategias de primera línea para el tratamiento de la DM2.

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